Objednací formulář termínu návštěvy
duchovní léčitelky v Českých Budějovicích

Bez potvrzení prostudování webových stránek nebude termín přidělen.

Každý dospělý (od 18 let) musí vyplnit a odeslat svůj vlastní formulář.

Spolu s nezletilým se potřebuje objednat i matka, (nejlépe oba rodiče).

Při návštěvě dvou nezletilých je třeba zajistit doprovod další osoby.

Pacienti psychiatrie - nevyplňujte formulář bez vystaveného potvrzení lékaře!


Vaše jméno, příjmení a datum narození *:

Váš email *:

Váš telefon *:

Vaše datum narození *:

Na základě čeho se objednáváte *:

Potvrzuji *:

Žádám o termín pro mé nezletilé dítě (děti):

Uveďte stručně hlavní důvod, proč dále nesetrváte pouze v péči zdravotníků *:

Jméno a příjmení partnera, pouze pokud vyplnil vlastní formulář:

Prostudoval/a jsem www.centraprozdravi.cz, zejména Informace pro klienty a Publikace *:



Před první návštěvou - fáze Vaší přípravy z knihy "Jak se rodí duchovní léčitel" *:

Před první návštěvou - fáze Vaší přípravy z knihy "Léčení Božím světlem" *:

Před první návštěvou - fáze Vaší přípravy z knihy "Tajemství základu léčitelství" *:

Po kontrolní diagnostice - fáze Vaší přípravy z knihy "Záchranná síť duchovních poznání":

Po kontrolní diagnostice - fáze Vaší přípravy z knihy "Záchranná síť duchovních poznání":

Bezpečnostní kod opište do spodní kolonky *:

CAPTCHA



Užíváte psychiatrické léky? *:


* povinné položky

 
 

 © Vytvořil: www.tomassedlak.cz